近日

西安市红会医院神经内科

接连收治了

(资料图片)

三名青年缺血性卒中的患者

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管病中最常见的一种类型，多见于中老年患者。但近年来，青年脑卒中发病率呈上升趋势，尤其在亚洲人群中最高。

案例回顾

青年脑卒中发病，已呈年轻化趋势！3名收治患者的情况如下：

1.患者信息：李先生，25岁

李先生25岁，自诉3天前晨起时无明显诱因突发右下肢无力，站立费力，行走时拖地，症状持续2小时休息后逐渐缓解，未诊治。2天前晨起时上述症状再次发作，症状同前，持续约2小时后可缓解，仍未在意。1天前熬夜劳累后晨起时上述症状再次出现，伴右上肢麻木，站立不稳，行走拖地，于是前往西安市红会医院急诊科就诊，被医生诊断为多发急性期腔隙性脑梗死，患者是一名体育老师，既往无任何基础疾病，但个人作息不规律，且有吸烟、饮酒史，入院时查体NIHSS评分（美国国立卫生院卒中量表）2分，为轻型卒中。

经过抗血小板聚集等治疗后症状完全缓解出院，出院NIHSS评分：0分。

2.患者信息：杨先生，36岁

杨先生36岁，自诉2天前吃饭时出现言语含糊、右上肢力弱，表现为语言表达笨拙，但可听懂并理解他人言语，右手持物夹菜笨拙，因上述症状持续不缓解就诊于西安市红会医院门诊，行颅脑磁共振提示左侧脑室旁及基底节区急性脑梗死，患者既往发现血压高5年，血压最高达165/90mmHg，未服药降压治疗，入院时查体NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分：2分。

经治疗后，患者出院时言语含糊、右上肢无力明显缓解，NIHSS评分：1分。

上述两名患者是幸运的

没有造成严重的神经功能损伤

出院后

基本日常生活功能良好

接下来这名患者相对比较严重

3.患者信息：王先生，22岁

22岁王先生，自诉晨起床发现左侧肢体无力，不能自主起床，伴言语含糊、左侧肢体麻木，为醒后卒中，持续时间约10小时，立即拨打120送至西安市红会医院急诊。急查颅脑CT未见明显异常结果。既往体健，有5年的吸烟史，入院后急查颅脑核磁：右侧侧脑室旁及基底节区急性脑梗死。入院时查体言语含糊，左侧中枢性面瘫，左侧肢体仅左手可见指动，NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分12分，颅内动脉CTA、动态心电图、动态血压未见明显异常，发泡实验：右心声学造影示右向左分流（少量）。

经过近2周的积极治疗，出院时患者左上肢被动抬举时自觉较前有力，左下肢无力好转，可下地站立，在他人搀扶下可缓慢行走，左足趾偶可见自主活动。NIHSS评分5分，出院时属中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动，后续还需要长时间的功能康复锻炼。

青年脑卒中

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍说，青年脑卒中一般是指在18～45岁之间发生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。

据统计，青年卒中的发病率上升显著，尤其是缺血性卒中。相较于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加复杂多样，诊断更为困难。

青年缺血性卒中的病因复杂多样，起病形式各有不同，有其特殊的疾病谱及危险因素，病因多为动脉粥样硬化、心源性栓塞、颈脑动脉夹层、高凝状态等。

脑卒中多数起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，且无法自愈，一旦出现偏瘫、感觉障碍、失语、头痛、昏迷等症状时应立即就医。

在日常生活中，应少摄入盐和油，少吃高胆固醇的食物，多吃蔬果，减少钠盐和脂质摄入，戒烟限酒，合理运动，保持心情舒畅，按时作息，保证充足睡眠，定期体检，别把年轻当做透支健康的资本。

同时

高温高湿天气影响之下

急性心梗高发

江苏南京市第一医院心血管内科

近两个月收治

急性心梗患者250余例

年龄最小的患者仅30岁左右

于先生（化姓）今年初刚退休，发病时他正在准备去女儿家带孙子的路上。“当时突然就觉得胸部闷得很，心跳得也怦怦快，难受得不得了。”

于先生回忆，当时老伴就叫了救护车送至医院，在急诊做了心电图检查后，才知道自己是突发了急性心梗。经过一系列急救操作及导管介入治疗后，所幸转危为安。

据了解，像于先生这样的急性心梗患者夏季以来不在少数。“近两月收治急性心梗的病人有250余例，重症监护病房每个月都要住进急性心肌梗死病人上百人”，医生介绍，这其中年龄最小患者仅30岁左右。

每年的七、八月份

是急性心梗发作的一个高峰期

江苏疾控发出紧急提醒

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心血管疾病通常在寒冷的冬季高发，而炎热的夏季，似乎是这类疾病的淡季，殊不知，烈日当空加上时有雷雨天，很容易诱发心血管疾病。

气温变化是心脑血管的“劲敌”。在酷暑天气下，人体体表血管扩张散热，血液就会集中于体表，容易造成心脑血管血液供应减少，导致缺血缺氧。与此同时人体出汗多，血液黏稠易形成血栓耳交感神经兴奋性增加，也会出现心跳加快等不利于心脏健康的情况。

一眼识别心梗“信号”

1、胸痛胸闷+大汗

胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

2、持续时间较长

一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

3、可能存在诱因

20%以上急性心梗发作前存在诱因，比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。

怀疑得了心梗怎么办？

如果出现以上情况

高度怀疑得了心梗

正确的做法是

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❶出现胸痛症状可含服硝酸甘油（服用前要测量血压，如血压低则不要服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服，及时拨打120；

❷ 等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；

❸ 如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏（使用附近的公共AED设施）。

综合：西安市红会医院、南京市第一医院、江苏疾控

来源：陕视新闻

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